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老中医治疗小儿水痘医案大全

时间:2019-10-05  来源:食疗运动情绪养生

水痘是由水痘时邪(水痘——带状疱疹病毒)引起的一种传染性强的出疹性疾病,以发热,皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。因感染水痘病毒,一年四季均可发生,冬、春季节多发。临床预后一般良好,发病后可获终身免疫,极少有再次发病者。

水痘的病因分为外感和正虚两方面。外感水痘时邪是主要病因,病变部位主要在肺、脾。时行邪毒经口鼻而入,首先犯肺,肺主皮毛,属卫在表,卫表失和则肺失宣肃;邪郁于脾,脾主肌肉,运化水湿,其性喜燥恶湿,时邪深人,湿热相搏,正邪相争,邪毒由表入里,再由里出表,透于皮肤;又有湿热郁阻于脾,发于肌表,可见丘疹、疱疹透发等症,是为肺脾受邪的病理特征。

医案一

徐某,男,4岁。

1971年4月初诊:发热3日,身出水痘,见于胸腹四肢,初小渐大,晶莹疱浆,边缘红色荣润。体温未降,口渴喜饮,苔黄而干,小澳短赤白银癫痫病哪家医院治得好 ,咽红肿痛,脉搏浮数。为感受风热化毒,邪在气营之间。予以清热解毒,祛风凉血。

处方:牡丹皮3.5克,赤芍3克,大生地黄6克,绿豆衣9克,大青叶6克,板蓝根9克,金银花6克,净蝉蜕3.5克,山豆根3.5克。2剂。

4月8日二诊:进药2剂,体温正常,水痘浆液见回。再守原方,去牡丹皮、赤芍,加紫草9克,白鲜皮4.5克。2剂。

4月18日三诊:服药后水痘浆回结痂,毒化热清。因病毒初解,腠理空虚,又经7日,复感于风,低热肤痒。再予宣风清热,以资巩固。

处方:蝉蜕3.5克,牛蒡子3.5克,紫草6克,连翘6克,金银花6克,板蓝根9克,地肤子4.5克,绿豆9克,紫荆皮3.5克,薏苡仁9克。3剂。

按语:水痘因外感时邪,内蕴湿热,发于肌肤而起。一般宜透表清热,除湿解毒为治。遵循温病传变规律,本例邪居气营之间,药以牡丹皮、赤芍、生地黄清营凉血;蝉蜕、牛蒡子祛风小儿癫痫病的病因清热;连翘、金银花、大青叶、绿豆清凉解毒;山豆根、板蓝根利咽降火。投之立效。(《儿科临证验案·水痘》)。

医案二

吴某,女,9岁。

1991年12月27日初诊:发热2天,伴疱疹1天。患儿2天前不明原因引起发热,体温38.5~39℃,微恶心,发汗。曾肌内注射柴胡注射液、阿尼利定(安痛定),口服复方磺胺甲噁唑(新诺明)等药,热退但汗多;且全身及头面部出现散在皮疹,以胸腹部为多,犬小不均;有丘疹,疱疹,色红而痒,搔破出水,结痂;舌质红,苔薄白,脉浮数。血常规:白细胞7.6×10°/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。尿常规未见异常。诊断为水痘(风热型)。治以清热解毒,疏风解表。

处方:金银花10克,连翘12克,竹叶8克,陈皮6克,桔梗8克,蝉蜕8克,牛蒡子9克,薄荷8克(后下),板蓝根12克,重楼6克,大青叶6克,滑石8克(布包),甘草2克。水煎服,每日1剂。中药治疗癫痫效果好

二诊:服药3剂后,皮痒渐消,无新皮疹出现,汗止,仍微痒。继守前方,加防风6克,荆芥4克,以祛风行血止痒。又用2剂,病痊愈。

按语:《古今医统大全》:“痘出稠密如蚕种,根虽润,顶面白平,摸之不碍指,中有清水者,由此热毒熏蒸皮肤而为疹子,大者名曰水痘,非痘疹也。”即外感风热为发病外因,内蕴湿热是发病的内因。故水痘一病,虽病变于脾、肺二经,但治疗时应加用化湿药为好。故方中金银花、连翘、板蓝根、重楼、大青叶大量清热解毒药为其君;竹叶、滑石、甘草清热泻火,利尿化湿,引热下行给邪以出路;牛蒡子、薄荷、蝉蜕以祛风止痒解毒;陈皮理气宽中燥湿;荆芥、防风祛风止痒,荆芥为血中之风药,全方共奏内清外透之功,使其痊愈。(《中医临床家———马新云·水痘》)。

医案三

郝某,女,8个月。

初诊:周身见痘已4日,高热不退,1日来抽搐1次,嗜睡神倦,饮食不进,咳嗽流涕,儿童癫痫病哪家医院好大便溏薄日3~4次,小渡短黄,舌赤无苔,脉数有力。诊为水痘。证属湿毒夹表,火极风动。应清热解毒,佐以解表。

处方:蒲公英6克,金银花10克,浙贝母10克,桃仁3克,杏仁3克,紫花地丁6克,连翘10克,黄芩5克,鲜芦根10克,薄荷2.4克,炒栀子衣3克,甲壬金散0.4克。每日服2次。

二诊:服药1剂,午后有热,烦急,但未抽搐。次晨体温降至36℃,烦躁减轻,精神转佳。下肢痘粒增多,部分回靥。舌质略赤,无苔,两脉滑数。毒势稍降,余热未尽。仍予原方去薄荷,加大青叶6克,继服2剂。水痘大部分结痂,余症悉无,大便尚未成形,继予清热调胃之剂调理。

按语:本案主要病因是湿毒内蕴,夹有外邪,重于一般。采用蒲公英、金银花、紫花地丁、连翘等解毒清热;浙贝母、杏仁、黄芩、栀子肃肺清金;桃仁、芦根、薄荷活血解表,促使内潜湿毒,多从汗下排解。(《赵心波儿科临床经验选编·水痘》)。

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